O laser não melhora a hemorragia vítrea? No vídeo de hoje, o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em vai falar sobre esta dúvida de um espectador, mas que certamente é uma dúvida que aflige muito os pacientes diabéticos. Como você sabe a iabetes além de ser uma doença extremamente prevalente uma doença cada vez mais comum ela também é considerada juntamente com o glaucoma a principal causa de cegueira e irreversível do mundo, ou seja os pacientes que têm diabetes tem que cuidar muito bem dos seus olhos mesmo que não sintam nenhum problema devisão devem fazer revisões anuais com oftalmologista porque se a diabetes começar a afetar a retina, o sucesso do tratamento depende do tempo que nós demoramos até que ele seja iniciado, ou seja, se nós pegarmos casos muito avançados, mesmo utilizando da melhor tecnologia que existe nós não vamos
conseguir reverter a situação, já hoje em dia que nós temos disponíveis as
injeções intravítreas de antiangiogênico e a fotocoagulação a laser, se nós
pegarmos os casos bem no início é muito provável que nós possamos manter uma
visão adequada a longo prazo e aqui no caso, então nós vamos falar sobre aqueles
pacientes que já estão com a retinopatia diabética proliferativa onde pode
acontecer não apenas o descolamento de retina mas o sangramento dentro do olho
que é chamado de hemorragia vítrea. É muito interessante este assunto porque
esta pergunta não acontece apenas com os pacientes que têm hemorragia vítrea,
inclusive nós ouvimos mais seguidamente este tipo de pergunta daqueles pacientes
que tiveram descolamento do vítreo com o surgimento das moscas volantes foi,
detectada uma ruptura na retina, foi feito laser para prevenir o descolamento
de retina e às vezes o paciente vem depois dizendo que não melhorou, ou seja,
continua enxergando as moscas volantes, na realidade tanto em relação às moscas
volantes quanto à hemorragia vítrea que também causa uma opacidade, causa corpos
flutuantes, fumaça na frente da visão, não é esperado que o laser vá melhorar o
problema, na realidade nós utilizamos o laser para fotocoagular a retina, no
caso do descolamento de retina esta resposta é mais rápida dentro de alguns
dias a retina já vai estar mais reforçada e com isso nós prevenimos, na grande
maioria dos casos, o descolamento retina, mas no caso da fotocoagulação a laser
para retinopatia diabética proliferativa a resposta demora muito
tempo para poder ser observada, e aqui eu não digo a resposta da observação da
redução da hemorragia em si mas principalmente a regressão dos neovasos,
geralmente demora meses até que isto possa ser observado, inclusive hoje em
dia quando o paciente está com hemorragia vítrea está com neovasos
ativos dentro do olho, nós geralmente realizamos uma injeção intravítrea de
antiangiogênico, porque o antiogênico sim vai causar uma regressão muito rápida
dos neovasos e, no momento, em que esses vasos desaparecem, aí sim, acaba ficando
mais fácil para o organismo reabsorver o sangue porque pelo menos nós conseguimos
estancar de forma mais rápida o sangramento, ou seja, é menos esperado que
o paciente venha a ter uma hemorragia vítrea se estiver com os novasos
controlados mas a fotocoagulação a laser realmente demora muito tempo para
controlar os neovasos e a hemorragia vítrea casos absorção de hemorragia vítrea pode ser
tão lenta que às vezes nós indicamos até uma vitrectomia que é uma cirurgia
utilizada para remover hemorragia juntamente com a gelatina vítrea que
existe dentro do olho. se o paciente tem muita hemorragia vítrea é impossível até realizar o laser, porque da mesma forma como o paciente não enxerga para fora, nós também temos dificuldade de enxergar o fundo do olho, uma dica que
às vezes ajuda quando o paciente está com hemorragia vítrea é tentar manter um
certo repouso e, na hora de dormir, dormir com a cabeceira da cama levantada.Se hemorragia
demorar muito tempo para ser absorvida é interessante fazer a vitrectomia para
poder limpar o olho e recuperar a visão de forma mais rápida inclusive impedindo
até que a retinopatia continue avançando, destacando também que atualmente nós
temos as injeções de antiangiogênico que são um tratamento bastante eficaz para
a retinopatia diabética.canal Retina e Vítreo.

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Este vídeo bem como seus comentários não substituem a consulta médica e tem apenas finalidade educativa, não devendo ser utilizados para tomada de decisões, sendo necessária para isto a consulta presencial com o médico especialista.
Autor:
Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Retinólogo
clinicabulla.com.br

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