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O que é rizartrose?
Rizartrose é o termo dado à artrose (ou osteoartrose) que atinge a articulação da base do polegar. Esta articulação, denominada de articulação trapézio-metacarpiana, é formada pelo osso trapézio e pela base do primeiro metacarpiano.

Trata-se de uma articulação em forma de sela, intrinsecamente instável, possibilitando assim uma grande amplitude de movimentos, nomeadamente a oponência, um movimento único característico do polegar. Devido a estes fatores, a articulação trapézio-metacarpiana apresenta uma elevada tendência para o desgaste precoce que pode evoluir para o desenvolvimento de artrose, razão pela qual é uma das articulações da mão mais frequentemente atingidas por esta patologia.

Numa articulação normal, as superfícies articulares em contacto são revestidas por uma cartilagem integra e lubrificada permitindo às duas superfícies deslizarem entre si sem qualquer atrito, amortecendo o choque e o traumatismo desencadeado pelos movimentos triviais do polegar. Na osteoartrose, verifica-se o desgaste progressivo da cartilagem articular com exposição do osso subjacente, sendo fonte de dor, deformidade e limitação da mobilidade do polegar.

Rizartrose - causas
A causa da rizartrose normalmente é desconhecida, mas sabe-se que esta articulação tem uma grande predisposição para desenvolver desgaste precoce isolado ou em associação com a osteoartrose em outras articulações.

Pensa-se que terá uma etiologia multifactorial para a qual podem intervir:
fatores intrínsecos, como fatores genéticos e frouxidão ligamentar;
causas extrínsecas, como sobrecarga excessiva;
causas pós-traumáticas como fraturas atingindo a superfície articular.
É uma patologia que afeta mais frequentemente as mulheres, sobretudo com idade superior a quarenta anos.

Rizartrose - sintomas
Como qualquer processo de osteoartrose, os sintomas variam de acordo com a gravidade da doença.

O principal sintoma é a dor na base do polegar, que agrava com a execução de atividades mais vigorosas ou repetitivas, como atividades que envolvam agarrar, pinçar e movimentos de torção. Muitos doentes referem dificuldade em escrever ou realizar outras atividades finas como tocar instrumentos, usar tesouras ou o rato do computador, rodar uma chave, abrir uma garrafa ou a tampa de um frasco. No entanto, nesta fase, geralmente os doentes apresentam uma grande tolerância à dor e desenvolvem mecanismos de adaptação ao seu grau de incapacidade.

Em situações mais graves, a dor pode surgir em repouso, associada a fraqueza, limitação da mobilidade e deformidade da base do polegar. Esta deformidade traduz-se por um alargamento visível da base do polegar que, com o avançar da doença, pode evoluir para uma deformidade global de todo o raio, cujo estadio final é um padrão de polegar em zigzag.

Rizartrose - diagnóstico
A história e o exame clínico são habitualmente suficientes para permitir o diagnóstico.

A radiografia (raio x) é importante para confirmar o diagnóstico, avaliar a gravidade e programar o tratamento.

Rizartrose tem cura?
A rizartrose, como qualquer processo artrósico, evolui para o agravamento progressivo, pelo que, uma vez instalada, a solução definitiva é apenas o recurso ao tratamento cirúrgico.

No entanto, em alguns casos, a doença evolui muito lentamente, os sintomas são escassos e os doentes desenvolvem formas de adaptação que lhes permite controlar a doença apenas com recurso ao tratamento conservador.

Rizartrose - tratamento
O tratamento depende dos sintomas que o doente apresenta.

Inicialmente deve ser feita uma tentativa de tratamento conservador, cujo sucesso vai depender do estadio da doença, da gravidade dos sintomas e da prática de atividades laborais e recreativas específicas. Este tipo de tratamento consiste na aplicação de gelo local, uso de antinflamatórios e modificação da atividade, evitando assim atividades que desencadeiam os sintomas. A imobilização do polegar com uma tala ou ortótese para rizartrose, proporciona suporte e repouso à base do polegar, o que pode ser bastante útil no alívio dos sintomas.

O uso de suplementos de glucosamina e condrotina e a infiltração intraarticular com ácido hialurónico também podem ser úteis e contribuir para retardar a evolução do processo de osteoartrose.

Nos casos que não melhoram com estas medidas, o médico ortopedista especialista em mão, pode efetuar uma infiltração intrarticular com corticóide na base do polegar, que pode aliviar os sintomas

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