Por que em alguns casos a pupila não dilata? Tudo bom pessoal? No vídeo de hoje, o Dr. Mário
Bulla, médico oftalmologista, cirurgião de retina,vai comentar sobre esta pergunta de um espectador que fala sobre um tema muito interessante que é a dilatação da pupila, muitas vezes
até esse tema causa bastante polêmica porque alguns pacientes se sentem muito
incomodados quando vão na consulta oftalmológica e tem que pingar as
gotinhas para dilatar a pupila e é fácil de entender essa chateação porque afinal
de contas a dilatação da pupila causa uma fotofobia muito grande, ou seja,
quando o paciente dilata pupila e é exposto a uma luz mais forte como por
exemplo a luz do sol muitas vezes é quase impossível de abrir os olhos e se
a pessoa tiver que dirigir ou ficar caminhando na rua isto não será tão
fácil e em pacientes mais jovens também em alguns casos a visão para perto pode
ficar bastante embaçada é claro que geralmente este efeito não
dura mais do que algumas horas e depois a visão volta ao normal mas a questão
aqui não é sobre a pupila dilatada mas sim sobre alguns casos onde mesmo
pingando bastante colírio para dilatar a pupila ela acaba não dilatando e eu
gostaria de citar aqui dois casos básicos onde isso acontece o primeiro
deles é nos pacientes onde nós encontramos sinéquias, sinequia é uma
aderência da íris, ou seja, a parte colorida do olho geralmente ao
cristalino, à cápsula do cristalino e isso faz com que a pupila acabe ficando
fixa, ou seja, ela perde a capacidade de dilatar e de contrair as sinéquias
geralmente ocorrem em pacientes que tiveram quadros de uveíte, que são inflamações, internas do olho e isso pode ocorrer por exemplo por toxoplasmose, por artrite reumatoide,
lúpus uma série de doenças reumatológicas, doenças infecciosas e até em alguns casos de cirurgia, principalmente cirurgias de retina onde às vezes o olho na recuperação acaba
ficando inflamado, dificultando ver o fundo de olho, a retina, precisando
fazer até um exame de ecografia para ver como está a situação da retina e também
na cirurgia oftalmológica, naa cirurgias onde nós precisamos enxergar atrás da
pupila como por exemplo a cirurgia de catarata e a cirurgias de retina quando
nós não conseguimos dilatar a pupila do paciente com colírios isso acaba
virando um problema porque é impossível fazer a cirurgia de forma adequada se
a pupila não dilata, então se não for possível dilatar a pupila com colírios
nós teremos que fazer uma dilatação mecânica da pupila ou seja nós vamos
durante a cirurgia utilizar ganchinhos ou então instrumentos para fazer com que
a pupila fique dilatada é claro que isto vai abrir a pupila vai permitir uma
cirurgia adequada mas isso torna o procedimento bem mais trabalhoso e em
alguns casos até a pupila tem dificuldade de voltar para a posição
normal após ter sido mecanicamente dilatada, o outro exemplo clássico de
paciente que tem bastante dificuldade para dilatação da pupila são os
pacientes diabéticos, principalmente aqueles que já tem diabetes há muito
tempo e também tem retinopatia diabética isso acontece porque a diabete causa
uma neuropatia, ou seja, aqueles nervinhos que trabalham na dilatação ou no
fechamento da pupila já estão lesionados pela diabetes e mesmo pingando o colírio
para a dilatação isto não ocorre ou então ocorre de uma forma deficiente ou
seja em pacientes diabéticos muitas vezes pingando mais do que o normal nós
conseguimos uma dilatação adequada ou pelo menos um pouco de dilatação
suficiente para operar ou para fazer umexame mas existem realmente pacientes
que tem diabetes e a pupila dilato tão pouco que durante a cirurgia nós
precisamos fazer uma dilatação mecânica da pupila de forma semelhante àquela dos
pacientes que têm sinéquias e isto aqui acaba sendo bastante importante porque a
diabetes é uma causa muito grande de problemas oftalmológicos sejam estes
problemas a catarata ou então o que é ainda mais grave problemas de retina então
nesses pacientes a dilatação da pupila acaba sendo muito importante tanto para
examinar, acompanhar o paciente quanto no momento em que este paciente for
precisar de uma cirurgia seja de catarata ou então uma cirurgia de retina.
Se você tiver mais alguma dúvida sobre as doenças oftalmológicas aproveite para
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Este vídeo bem como seus comentários não substituem a consulta médica e tem apenas finalidade educativa, não devendo ser utilizados para tomada de decisões, sendo necessária para isto a consulta presencial com o médico especialista.
Autor:
Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Retinólogo
clinicabulla.com.br
especialistaemretina.com.br
Instagram: @retina.bulla
URL do vídeo: youtu.be/cEqh1GN_YQM

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